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PERSONNELS CONCERNES :

Professionnel du secteur médico-social (conseiller en économie sociale familiale, assistant des services sociaux et autre professionnel non-paramédical ayant exercé dans le secteur, etc…)

PRESENTATION DE L’ENTREPRISE :

Par convention avec l’Agence régionale de santé Centre Val-de-Loire, le Groupement de coopération Santé EsCALE 41 est l’opérateur dans le Loir-et-Cher du Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) dédié à la coordination des parcours de santé complexes.

Il est aussi l’opérateur de la coordination départementale de l’ETP, est effecteur de 5 programmes ETP et d’une Maison Sport santé.

Le siège social se situe à BLOIS, au 4 rue de Weimar.

PRESENTATION DU DISPOSITIF D’APPUI A LA COORDINATION DES PARCOURS COMPLEXES » DE SANTE ESCALE41

Le DAC a pour objet la coordination des parcours de santé complexes, quels que soient l’âge, la pathologie, ou le handicap. Cette coordination s’articule autour du médecin traitant et en concertation avec lui. Elle nécessite le recours à des professionnels des champs sanitaire, social et médico-social, de la justice et une articulation avec les établissements sanitaires et médico-sociaux.

L’équipe du DAC est constituée en équipe mobile, implantée sur 3 sites de travail répartis sur le département (Blois, Vendôme et Romorantin.)

Le DAC met en œuvre les missions suivantes, définies à l’article D.6327-1 du Code de la Santé Publique et par le décret du 18 mars 2021 relatif aux dispositifs d’appui à la coordination et aux dispositifs spécifiques régionaux.

La note d’information N°DGOS/PF3/2023/128 du 1ier août 2023 relative à l’actualité des dispositifs d’appui à la coordination précise le cadre national d’orientation des DAC.

Pour en savoir plus sur les DAC :

https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/structures-de-soins/les-dispositifs-d-appui-a-la-coordination-dac/

MISSIONS ET ACTIVITES DU POSTE Missions

• Offrir à la personne une réponse globale, coordonnée et graduée en mobilisant les ressources professionnelles, financières, techniques nécessaires.

· Contribuer au décloisonnement et à la coopération entre les acteurs (pluridisciplinarité et pluriprofessionnalité)

· Participer à l’amélioration et à l’évolution des pratiques propres à la fonction (en interne du DAC) et en matière de coordination de parcours.

· L’information et l’orientation des professionnels, des usagers, et de leurs proches vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire.

Le coordonnateur médico-social intervient essentiellement :

- Auprès de l’ensemble des professionnels impliqués dans le parcours de santé des personnes.

- Auprès des partenaires et acteurs de santé du territoire.

Et selon trois niveaux de coordination (en concertation avec le médecin traitant) :

- Coordination ponctuelle (essentiellement orientation vers des professionnels tiers en capacité de coordonner le parcours, une fois les besoins de la personne caractérisés) Par exemple, s’assurer de la mise en place des aides soient adaptées et effectives à la sortie d’une hospitalisation et qu’un relai familial soit opérant)

- Coordination soutenue (recueil multidimensionnel des évaluations réalisées par le cercle de soin, évaluation et ajustement du plan d’aides et de soins, actions de coordination régulières, suivi et évaluation des actions).

- Coordination intensive (recueil multidimensionnel des évaluations réalisées par le cercle de soin par une (ou des) visite(s) à domicile objectivée(s) et validée(s), évaluation et ajustement du plan d’aides et de soins multiples, soutien du projet de vie de la personne, actions de coordination constantes et/ou fréquentes, suivi et évaluation des actions).

Activités :

· Contribution à l’accueil, information, orientation, appui aux professionnels de santé.

• En accord avec le médecin traitant, coordination des parcours complexes des personnes accompagnées dans le respect de leur projet de vie, du consentement du patient et de soins en mobilisant les ressources et acteurs du territoire, dans un souci d’éviter les ruptures de parcours.

· Soutien technique à ses collègues infirmiers à l’analyse des interventions (posture socio-éducative et circuits de l’accès aux droits administratifs et financiers).

• Evaluation multidimensionnelle bio-psycho-environnementale des besoins des usagers, rédaction de synthèses et partage de l’information avec les professionnels du cercle de soins de la personne, dont les Plans Personnalisés de Coordination en Santé (PPCS), dont il supervise la mise en œuvre et le suivi.
• Animer des réunions de concertation pluriprofessionnelle au bénéfice des personnes accompagnées.

· Participation à l’évolution des pratiques professionnelles, des outils utilisés.

· Promotion des fonctions d’appui à la coordination de Santé EsCALE 41, en participant aux côtés des cadres et du Directeur Général à des actions d’animation territoriale.

• Utilisation de l’outil numérique e-parcours, déployé sur le territoire et participation à la mise en œuvre du respect de la Charte de Bonnes Pratiques relative à son utilisation.
• Exercice d’une veille professionnelle en lien avec les missions du poste ou sa spécialité professionnelle.

COMPETENCES REQUISES :

· Titulaire d'un diplôme d'Etat d'assistant social ou de conseiller en économie sociale et familiale ou d'un autre diplôme de techniciens socio-éducatifs ou de travailleur social.

· Connaitre ou rechercher l’offre sociale et médico-sociale du territoire et son organisation.

· Connaissance des politiques publiques.

· Connaissance des droits des personnes, du secret professionnel.

· Maitrise de l’entretien individuel et/ou motivationnel et de la relation d’aide.

· Maitrise des filières de l’insertion professionnelle et/ou scolaire et/ou habitat/logement et/ou protection de l’enfance et/ou protection juridique, seraient souhaitables.

· Adopter une posture adaptée à la prise en compte des composantes émotionnelles, affectives et comportementales propres à la personne.

· Sens de l’observation et du rendre compte.

· Capacités d’analyse et de synthèse.

· Autonomie, réactivité.

· Mobilité géographique (permis B).

LIENS HIÉRARCHIQUES :

Directeur général de Santé EsCALE Loir-et-Cher et Cadres de santé de Santé EsCALE Loir-et-Cher.

Liens fonctionnels :

Médecin coordonnateur et cadres de Santé EsCALE Loir-et-Cher.

CONDITIONS DE TRAVAIL DU POSTE

• Travail du lundi au vendredi.
• 37 heures hebdomadaires annualisées (forfait annuel 12 RTT)
• Salaire selon Convention collective CCN 51 (FEHAP), avec reprise d’ancienneté possible correspondant au poste similaire.
• Déplacements selon nécessité au domicile des usagers et auprès des partenaires du territoire, nécessitant l’utilisation d’un véhicule de service mis à disposition par la structure. Le poste sera partagé entre les 3 sites de travail.

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Rémunération : à partir de 2 431,00€ par mois

Avantages :

• RTT

Horaires :

• Du lundi au vendredi
• Travail en journée

Rémunération supplémentaire :

• Prime annuelle

Lieu du poste : En présentiel

Date de début prévue : 03/06/2025