Emplois cpam (Haute-Savoie)

Acteur majeur de la protection sociale, l’Assurance Maladie permet aux assurés sociaux d’accéder aux prestations liées aux situations de maladie, de maternité, d'invalidité, de décès, d'accident du travail et de maladie professionnelle.

Forte de ces 520 collaborateurs, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de Haute-Savoie se mobilise au quotidien au service de ses publics (assurés, employeurs et professionnels de santé), au profit d’actions de prévention, de promotion de la santé et de bon usage des soins.

Au sein du département santé, le pôle Gestion du Risque a pour objectif de réguler le comportement des acteurs de notre système de santé (assurés, offreurs de soins et employeurs) en déployant des actions de maîtrise médicalisée et en menant des investigations et contrôles d’activité après détection d’un comportement atypique

Nous recrutons un(e) Assistant(e) Lutte Contre la Fraude en CDI :

Le poste proposé est principalement axé sur la réalisation d’investigations en chambre, nécessaires à l’instruction de dossiers concernant des activités frauduleuses, fautives et abusives envers l’organisme mais également de déployer les suites contentieuses adéquates en fonction des griefs identifiés.

Dans ce cadre, vos principales missions seront de :

• Participer à la mise en œuvre des programmes nationaux, régionaux et locaux de contrôle contentieux et de répression des fraudes, fautes et abus ;

• Élaborer et/ou mettre en œuvre des protocoles d’investigation en fonction de l’acteur ciblé ;
• Effectuer les investigations en chambre sur les bases informationnelles en recherchant la méthode la plus pertinente pour mettre en évidence un comportement atypique et exploiter les résultats ;
• Participer le cas échéant à la mise en œuvre des actions décidées à la suite des investigations et assurer leur suivi (indus, suites contentieuses, etc) ;
• Rédiger les rapports d’étapes, des synthèses en proposant des actions contentieuses adéquates ;
• Contribuer au suivi et au reporting des activités ;
• Gérer et exploiter les signalements internes/externes.

Ce poste est le point d’entrée du service lutte contre la fraude et pourra à terme vous faire évoluer vers la fonction d’enquêteur maladie assermenté après avoir suivi un parcours qualifiant.

• Votre esprit d'analyse, votre curiosité et vos qualités rédactionnelles et de synthèse vous permettront de rédiger un rapport d'enquête final structuré, synthétique et argumenté.
• Grâce à vos aptitudes relationnelles et à votre sens de l'écoute, vous saurez adapter vos actions et comportements professionnels à vos interlocuteurs et aux situations imprévues et/ou complexes.
• Autonome dans le suivi de l'activité et des dossiers, vous saurez opérer un reporting efficace et régulier de l'activité ainsi que des analyses pertinentes auprès de votre hiérarchie tout en respectant les échéances.
• Organisé(e), vous serez capable de planifier les activités en hiérarchisant vos priorités.
• Votre esprit d'équipe vous permettra de participer à la bonne coordination du service et garantira une collaboration efficace avec votre encadrement.

Une très bonne maitrise des outils bureautiques (Excel, Word, Power Point) est indispensable

Formation BAC + 3 dans le domaine du juridique ou de l’analyse financière et/ou une expérience significative au sein de l’institution.

• Horaires variables
• Rémunération: 2008 € brut / mois ( 14 mois)

Les modalités d'horaire hebdomadaire pourront faire l'objet d'une concertation avec le responsable hiérarchique.

La personne retenue devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d’Information de l’organisme

La personne retenue sera soumise à l’article 37 de la Convention Collective Nationale de Travail en cas de promotion ou à une évaluation dans le cadre du changement de fonction, selon sa situation professionnelle.

Possibilité de télétravail, à hauteur de 2 journées par semaine une fois l’autonomie acquise dans la fonction et sous réserve d’une ancienneté minimale selon le protocole en vigueur.

Dans le cadre de sa politique de diversité, la CPAM de Haute-Savoie ouvre ses offres d’emploi à toutes les candidatures

Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d’une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l’exercice de leurs missions